Что такое почечные рефлюксы?

Устанавливаемый врачом диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс либо пузырно-мочеточниково-лоханочный, частенько обозначаются крайне непонятной для пациента аббревиатурой – ПМР или ПМЛР. Эти диагнозы встречаются очень часто, особенно в детском возрасте, чаще у девочек. Рефлюксы в почках проявляются в обратном токе мочи, что приводит к ее попаданию из мочевого пузыря в мочеточник либо в движении урины из лоханки в почечную паренхиму.

Причины и симптомы почечных рефлюксов

Причинами, которые вызывают рефлюксы в почках, являются:

• нарушения нормального процесса выведения мочи, возникающего из-за повышения давления в мочевыводящих путях;
• мочекаменная болезнь, что приводит, порой, к перекрыванию либо закупориванию конкрементными образованиями (камнями) мочеточника, что препятствует нормальному движению мочи;
• аномальное строение мочевыделительной системы;
• хронический цистит, сопровождающийся склеротическими изменениями;
• дисфункция мочевого пузыря;
• зияние устья мочеточника;
• органическая инфравезикулярная обструкция (когда возникает закупорка мочевых путей из-за стриктуры либо клапана мочеиспускательного канала, стеноза наружного отверстия мочеиспускательного канала);
• сморщивание мочевого пузыря (микроцистис).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, к большому сожалению, неспецифичен, посему врач вынужден назначить комплексное обследование, поскольку симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях:

• сильный озноб и высокая температура;
• боли в почках при мочеиспускании;
• болевые ощущения в области живота;
• недержание, подтекание мочи.

Диагностика и лечение рефлюксов почек

Для того, чтобы окончательно установить диагноз рефлюкс мочи в мочеточники, врач назначает различные исследования:

1. Общий анализ крови (СОЭ, уровень лейкоцитов).
2. Цистоуретрография, заключающаяся в введении с помощью катетера в мочевой пузырь водорастворимого рентгенконтрастного вещества, с последующим рентгенологическим исследованием при полном и опорожненном пузыре. Если имеется рефлюкс мочи из мочевого пузыря – это фиксируется на снимках.
3. Радионуклеидная цистография, где в качестве рентгенконрастного вещества применяются «меченные» радиоизотопами белки.
4. УЗИ почек.

Лечение рефлюкса почки осуществляется как консервативными методами (медикаментозная терапия), так и хирургическим путем. Все зависит от тяжести заболевания. В качестве профилактики воспалительных процессов, которые могут развиваться в «забрасываемой» обратно моче, назначаются антибиотики. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях предполагает создание клапанного аппарата мочеточника, если это врожденная аномалия. Широко применяется в последнее время и эндоскопическая коррекция рефлюкса почки.

Выбор метода лечения следует оставить на усмотрение лечащего врача, который, при необходимости, может назначить и дополнительные консультации.