Причины возникновения и лечение сморщенной почки
При длительном нелеченом пиелонефрите - у больного происходит замещение паренхимы почки на соединительную, что приводит к нарушению нормального функционирования органа. В лечебной практике встречается первично и вторично сморщенная почка, что вызывается различными причинами. В обоих случаях, этот процесс, называемый еще нефросклерозом, приводит к изменению канальцев, значительному сокращению количества дистальных нефронов вследствие их гибели. Со временем – процесс переходит на сосуды почек, начинается рубцево-склеротическое перерождение, что приводит к уменьшению размеров почечной ткани, которая может осуществлять фильтрационную функцию.
Что может вызвать сморщивание почек?
Нефросклеротические изменения, приводящие к перерождению почечной ткани, бывают двух форм:
- Первично сморщенная почка, причиной чему могут быть повреждения почечных сосудов в результате:
- устойчивого повышения артериального давления (артериальная гипертензия);
- атеросклероз, что фактически снижает «пропускную способность» кровеносных сосудов в результате уплотнения и потере эластичности стенками сосудов;
- инфаркт почки, что является следствием прекращения снабжения кровью определенного участка органа.
- Вторично сморщенная почка вызывается различными патологиями:
- туберкулезом почки (инфекционного заболевания органов, вызываемого микобактериями туберкулеза);
- пиелонефритом;
- гломерулонефритом;
- нефролитиазом (формирование камней в почечных полостях);
- сахарным диабетом.
Поскольку причины вторично сморщенной почки многочисленны, то и заболевание чаще встречается в лечебной практике, приводя, в конечном итоге, к почечной недостаточности. Больные с таким диагнозом нуждаются в регулярно проводимом гемодиализе с поиском донорской почки для ее пересадки.
Как лечится сморщенная почка?
Современное лечение сморщенной почки направлено на устранение причин, вызвавших изменение паренхимы этого органа. Если заболевание сопровождается лишь перепадами артериального давления, без симптомов почечной недостаточности, лечение сморщенной почки включает в себя безсолевую диету, что предполагает:
- ограничение употребления соли;
- снижение объемов потребляемой жидкости;
- проведение гипотензивной терапии с применением средств, имеющих метаболическое и антиоксидантное действие.
При проявлении симптомов почечной недостаточности предполагается отказ от гипотензивных препаратов. Рекомендуемая в этом случае диета при сморщенной почке предусматривает отказ от употребления в пищу мяса всех видов, мясных бульонов, благодаря чему снижается количество азотистых токсинов.
При неблагоприятном развитии заболевания может быть применено хирургическое вмешательство, с последующим гемодиализом и пересадкой донорской почки.
Оптимальное лечение патологии, называемой сморщенная почка, как и постановку этого диагноза, может осуществить лишь опытный уролог, основываясь на анализе жалоб (повышенном давлении у больного, болях в поясничной области...), результатах анализов крови и мочи, и конечно же специальных методов обследования, таких как экскреторная урография, компьютерная томография, радиоизотопная ренография.
