Чем опасен фимоз и как его лечить?

Заболевание либо патологическое состояние, когда сужение крайней плоти у мальчиков либо взрослых мужчин не позволяет безболезненно открыть головку полового члена, называется фимозом.

Обычно это является первым, а очень часто и единственным проявлением патологии, что не позволяет пренебрежительно относиться к заболеванию, поскольку при неблагоприятном его течении, отягчающих сопутствующих факторах, возможно развитие более тяжелых проявлений, вплоть до того, что приходится делать обрезание крайней плоти у мужчин.

Не более 4% мальчиков рождаются с достаточно подвижной кожной складкой, покрывающей головку пениса. К полу году у 20% новорожденных мальчиков головка пениса открывается полностью, а к 3-м годам – патология самостоятельно исчезает у 90% малышей мужского пола. Иногда такой врожденный фимоз (физиологический) проходит лишь к 6 годам.

Как и когда проявляется заболевание?

Выявленный у взрослых мужчин либо у мальчиков, достигших 7 лет, фимоз, рассматривается медиками уже как патологический. Хоть осложнения возможны и при физиологическом фимозе.

Симптомы, свидетельствующие о наличии нарушения у мальчиков, заключаются в невозможности выведения головки пениса. Жалоб, при этом, может и не быть, но выраженная форма сопровождается нарушением мочеиспускания, поскольку:

• суженое отверстие крайней плоти требует от ребенка значительных усилий, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• в препуциальную полость (между крайней плотью и головкой пениса) попадает моча, явно раздувает ее, а выводится сквозь суженное отверстие лишь по капле либо тонкой струей.

Если же развивается парафимоз (суженная крайняя плоть (препуций) сильно ущемляет головку полового члена, самопроизвольно не может вернуться в нормальное положение), в ущемленной головке не только возникает сильная боль, но она может даже синеть, увеличиваясь в размерах. Что и не позволяет в запущенных случаях закрыть ущемленную головку естественным путем.

Даже если сужение препуция не создает проблем с мочеиспусканием, что вселяет смутную надежду, что фимоз прошел сам, взрослые мужчины могут жаловаться на следующие неудобства:

• болезненность во время полового акта, что проявляется при фимозе первой-второй степени;
• преждевременное семяизвержение;
• явное снижение сексуальной активности.

Причины возникновения и классификация фимоза

Происхождение патологии до нынешнего времени не установлено. Заболевание часто сопровождается иными патологиями, даже такими как, сколиоз, варикоцеле, плоскостопие и порок сердца. После травмы также может возникнуть фимоз, но уже приобретенный.

Часто родители пытаются лечить фимоз в домашних условиях, обнажая головку в теплой ванне, стремясь растянуть кожную складку. Такой способ может помочь, если у мальчика синехии ("прилипание" слизистой головки полового члена и кожи крайней плоти). Лечение фимоза в домашних условиях, при явно выраженном сужении, не даст ожидаемого результата, т.к. в более старшем возрасте мужчинам все равно потребуется делать обрезание. Кроме того, невозможность проводить гигиену мужского полового органа, постоянная травматизация, расцениваются специалистами как высокий канцерогенный фактор, способный вызвать даже рак полого члена.

К возможным факторам, которые могут стать причиной патологического развития, специалисты относят инфекционно-воспалительные процессы, неравномерное развитие наружных половых органов при быстром росте в пубертатный период, баланопостит. Происходит сужение крайней плоти, постоянная травматизация, рубцевание, из-за чего возникает рубцовый фимоз. Даже первая эрекция, мастурбации, раннее начало половой жизни способны усилить неприятные ощущения.

Учитывая механизм развития заболевания, выделяют:

1. Рубцовый фимоз, характерным признаком которого является наличие участков крайней плоти с выраженным рубцеванием эластичной ткани. Отличительным симптомом патологии может служить небольшой размер отверстия на конце полового члена, а рядом с ним обнаруживаются следы от перенесенной травмы и рубцы. В этом случае гигиена половых органов практически невозможна, что приводит к возникновению инфекционных очагов, даже хронического характера. Все сексуальные контакты причиняют мужчине неудобства, приводят к возникновению проблем психологического характера.
2. Гипертрофический фимоз (хоботковый) характеризуется заметным удлинением крайней плоти. Подобная форма часто бывает у мальчиков, имеющих сопутствующие патологии с нарушением метаболизма, чрезмерным накоплением жировой ткани в области лобка, явными признаками ожирения.
3. Атрофический, при котором крайняя плоть уменьшается в размере, при этом, головка полового члена тесно охватывается ею.
4. Относительный фимоз - этот термин подразумевает незначительный фимоз, когда сужение крайней плоти минимально, и в спокойном состоянии полового члена не создает каких-либо проблем. При этом головка свободно открывается. Но при эрекции суженное кольцо крайней плоти не позволяет открыть головку, а если головку с усилием открыть, то нередко это приводит к развитию парафимоза: ущемлению головки пениса.

Показания к циркумцизио

Здесь все достаточно просто. Показанием к обрезанию у мужчин является наличие данного заболевания. Т.е. если мужчине поставлен диагноз "фимоз", то это уже подразумевает необходимость его оперативного лечения (циркумцизио). Другое дело, что сам пациент может отказаться от предложенного ему метода лечения, подтвердив в письменной форме отказ от операции и информированность о возможных негативных последствиях.

Методы лечения фимоза

Практика свидетельствует, что единственным стопроцентно эффективным методом лечения является обрезание, которое имеет свои плюсы и минусы:

1. Преимущества хирургического удаления крайней плоти:
   • снижается риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем;
   • снижается вероятность онкологической патологии;
   • поскольку уменьшается чувствительность головки полового члена, устраняется преждевременная эякуляция.
2. Имеются и недостатки:
   • при обрезании в религиозных целях, что проводится без анестезии, возникают болевые ощущения у мальчиков;
   • снижение чувствительности, раздражение и сухость головки полового члена.

Консервативное лечение фимоза чаще всего желаемого эффекта не дает. В отдельных случаях лечение фимоза в домашних условиях может проводиться следующим способом:

1. В течение долгого периода следует растягивать кожную складку, используя специальные инструменты, пальцы.
2. Растягивание дополняется назначением врачом кортикостероидных препаратов.
3. Регулярное вытягивание в теории должно способствовать излечению от фимоза, но на практике это встречается редко, поскольку для достижения результата требуется выполнять процедуру по нескольку часов в течение месяцев. А на практике при насильственном растягивании происходит микротравматизация кожи полового члена и формируются рубцы, что в свою очередь усугубляет заболевание, приводя к еще более выраженному сужению крайней плоти.

Поскольку формирование фимоза определено, в основном, генетической склонностью к заболеванию, профилактики фимоза фактически не существует. Мальчикам следует ежедневно уделять внимание головке пениса, открывая ее при мытье. В случае же развития заболевания настоятельно рекомендуем скорее обратиться к врачу-урологу либо андрологу.